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I FARMACI IN
USO | |
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I farmaci comunemente utilizzati nella terapia
anti retrovirale hanno come obiettivo la riduzione e il contenimento
della replicazione di nuove copie di virus. Ogni giorno
nell'organismo di una persona sieropositiva non in trattamento
vengono prodotte milioni di copie di virus, l'HIV utilizza le
cellule CD4 come fabbriche per riprodurre milioni di copie di se
stesso. Grazie ad alcune proteine specifiche, l'HIV riesce a costruire copie uguali a se stesso all'interno delle cellule infettate per poi farle " gemmare" all'esterno, pronte per infettarne altre. Tra le proteine più importanti alla sopravvivenza del virus vi sono la trascrittasi inversa, la proteasi e la fusione. Queste catene proteiche sono bersaglio di farmaci specifici che, entrando nelle cellule infettate, ne bloccano l'attività. I farmaci si chiamano infatti INIBITORI della Trascrittasi Inversa, della Proteasi e della Fusione.  L'utilizzo in combinazione di farmaci anti retrovirali ha di fatto rappresentato una svolta epocale nella lotta all' HIV. Se è vero che nessun farmaco utilizzato da solo - monoterapia - è in grado di contenere la replicazione virale, l'uso associato di più farmaci (cocktail o terapie combinate), risulta efficace nel contrastare l'infezione. Prosegue la ricerca scientifica volta allo sviluppo di farmaci che agiscano anche su bersagli del ciclo replicativo diversi (Inibitori della Fusione) da quelli sui quali agiscono i farmaci finora noti, e parallelamente gli studi che approfondiscono gli aspetti relativi alla distribuzione dei farmaci nell'organismo umano, alla sua efficacia in combinazione con altre sostanze, alla sicurezza sono in rapidissima evoluzione. Inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa Retrovir (zidovudina o AZT) Una compressa ogni 12 ore (due al giorno) senza alcuna restrizione alimentare Effetti collaterali: si possono osservare anemia e neutropenia, solitamente dopo alcune settimane di trattamento. Tali effetti sono più evidenti in caso di malattia avanzata. Durante la terapia è necessario controllare periodicamente i valori delle transaminasi (AST e ALT), poiché il farmaco può provocare danno epatico. Si possono inoltre osservare nausea, vomito, dolori addominali, calo d'appetito, dispepsia. L'AZT non va mai associato con Zerit poiché è stato dimostrato un effetto di antagonismo tra i due farmaci Videx (didanosina
o DDI) Una compressa ogni otto ore (tre al giorno), senza alcuna restrizione alimentare. Effetti collaterali: neuropatia periferica, rari casi di pancreatite, tossicità epatica, stomatite, esantema. Non va associato a Videx. Epivir
(lamivudina o 3TC) Una compressa ogni 12 ore (due al giorno). Va assunto preferibilmente a digiuno: un'ora prima o due ore dopo i pasti. Effetti collaterali: è stata riportata neuropatia periferica, più facilmente in caso di malattia avanzata; nausea, dolori muscolari, cefalea, astenia. Non va utilizzato in associazione con Zidovudina (AZT) per l'effetto antagonista dei due farmaci. L'associazione d4T-3TC ha la stessa efficacia della combinazione AZT-3TC (studio ACTG 306) Combivir Una compressa ogni 12 ore (due al giorno), senza restrizioni alimentari. Effetti collaterali: il 3-5% dei pazienti trattati riporta la comparsa di reazioni di ipersensibilità, con sintomi sistemici quali febbre, malessere, nausea, diarrea, dolori addominali, rash. I sintomi si risolvono dopo la sospensione del farmaco che, però, non va mai ripreso una seconda volta, poiché vi è il rischio di reazioni potenzialmente fatali. Trizivir (AZT +
3TC+ Abacavir) Viramune (Nevirapina o NVP) Una compressa ogni 12 ore (due al giorno) senza restrizioni alimentari. Durante i primi 14 giorni di terapia la dose è di una sola pastiglia al giorno. Effetti collaterali: sono state riportate reazioni allergiche durante il primo mese di trattamento, alterazioni degli indici epatici. Rescriptor
(Delavirdina) Tre compresse una volta al giorno (unica somministrazione) preferibilmente prima di andare a dormire. Non mangiare cibi ad alto contenuti di grassi prima di assumere il farmaco. Effetti collaterali: sono stati descritti disturbi quali senso di stordimento, vertigine, difficoltà di concentrazione, comparsa di incubi notturni, insonnia, agitazione, allucinazioni. Questi disturbi si osservano prevalentemente nelle prime 2/3 settimane di terapia. Inibitori della
proteasi Due compresse ogni otto ore (6 compresse al giorno).Da assumere a digiuno: un'ora prima o due ore dopo i pasti. E' necessario bere 1,5-2 litri di acqua al giorno per prevenire la calcolosi renale. Effetti collaterali: calcolosi renale, disturbi gastrointestinali, tossicità epatica. Norvir
(Ritonavir o RTV) Cinque compresse ogni 12 ore (10 compresse al giorno). Da assumere a stomaco pieno o con un pasto leggero. Effetti collaterali: diarrea, meteorismo, nausea, dolori addominali. Agenerase
(Amprenavir o APV) Tre compresse ogni 12 ore (6 compresse al giorno). Da assumere con i pasti. Fortovase
(Saquinavir) Inibitori della fusione T-20 (enfuvirtide) Un iniezione sottocutanea 2 volte/die. Il farmaco sembra agire sulla maggior parte degli HIV resistenti. Farmaco di complessa gestione per il paziente. Inibitori
nucleotidici della trascrittasi inversa |
